Ból stawów może wystąpić z wielu powodów. Dla wielu osób jest to spowodowane zapaleniem stawów, których jest kilka rodzajów. Dla innych, takich jak te z fibromialgią lub niedostateczną aktywnością tarczycy, ból występuje bez stanu zapalnego. Ból stawów może wahać się od łagodnego bólu do silnego, pieczenia lub ostrego uczucia w jednym lub kilku stawach. W niektórych przypadkach, ból stawów jest związany z innymi objawami, takimi jak obrzęk stawów i sztywność, pokrywająca się czerwona i ciepła skóra oraz objawy całego ciała, takie jak zmęczenie, utrata masy ciała lub gorączka.
Co powoduje bóle stawów?
Spis Treści
Zapalenie stawów dzieli się na dwie podstawowe kategorie: zapalenie kości i stawów oraz autoimmunologiczna choroba stawów. Mają one kontrastujące przyczyny i objawy i wymagają odmiennej opieki. Powszechnie spotykane stawy obejmują następujące schorzenia stawów:
Choroba zwyrodnieniowa stawów
Najczęstszym typem choroby zwyrodnieniowej stawów jest forma „zużywania się”, która zwiększa się wraz z wiekiem. Chrząstka, która zwykle podusza staw z czasem się załamuje, prowadząc do sztywności i bólu, szczególnie w przypadku ruchu. Z zapaleniem stawów biodrowych i stawów kolanowych, chodzenie staje się trudniejsze w miarę narastania bólu i zmniejszania się elastyczności. Dorośli w wieku 50 lat i starsi mają większe szanse na rozwój tej przewlekłej, postępującej choroby, a kobiety są bardziej narażone.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów jest stanem autoimmunologicznym wpływającym na podszewkę stawów. Komórki układu odpornościowego, które normalnie nie należą do stawów, gromadzą się tam w dużych ilościach, mówi Fox. W miarę jak komórki immunologiczne oddziałują z lokalnymi komórkami stawowymi, Fox wyjaśnia, że powoduje to coraz większy stan zapalny, z ewentualnym uszkodzeniem i zniszczeniem chrząstki i kości.
Spondyloarthritis
Znany również jako spondylitis, ten termin „parasolowy” obejmuje niektóre inne choroby reumatyczne. Osiowe zapalenie kręgosłupa wiąże się z zapaleniem kręgosłupa i może ostatecznie doprowadzić do fuzji kręgosłupa, lub do zapalenia stawów skokowych. Enteropatyczne zapalenie stawów jest możliwym powikłaniem zapalnych chorób jelit, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Łuszczycające zapalenie stawów, które jest związane z łuszczycą skóry, wpływa na stawy rąk i stóp.
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów
Znany również jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, JIA jest najczęstszą przewlekłą chorobą stawów u dzieci. W tej autoimmunologicznej kondycji, układ odpornościowy dziecka atakuje własne, zdrowe tkanki organizmu. Nazywa się to „idiopatycznym”, ponieważ przyczyna jest nieznana. Zapalenie z JIA może dotyczyć mięśni, stawów, więzadeł, narządów wewnętrznych, a nawet oczu. Dodatkowym problemem jest to, że JIA może zmienić normalny wzrost dzieci.
Toczeń
Ten stan autoimmunologiczny dotyczy różnych części ciała, w tym skóry, narządów wewnętrznych, krwi, mózgu, kości i stawów. Zapalenie wywołane przez toczeń może wywołać zapalenie stawów, szczególnie w rękach, łokciach, ramionach, kolanach i stopach.
Gout
Ten typ zapalenia stawów najczęściej wpływa na staw łączący duży palec z resztą stopy. W dnie moczanowej nadmiar kwasu moczowego – produkt odpadowy we krwi – tworzy kryształy w stawach. Rozbłyski dna, które są niezwykle bolesne, często pojawiają się w środku nocy. Mężczyźni są bardziej narażeni na podagrę, chociaż kobiety stają się bardziej podatne na nią po menopauzie.
Zapalenie kaletki
Zapalenie kaletki polega na zapaleniu małych, wypełnionych płynem worków zwanych bursami, które amortyzują stawy i otaczające je ścięgna, mięśnie i kości. W przypadku zapalenia kaletki nadużywanie lub nagłe urazy stawów, takie jak biodro, łokieć i ramię, mogą prowadzić do zaostrzeń. Zakażenia bakteryjne mogą czasami powodować zapalenie kaletki.
Objawy
Jak i kiedy pojawiają się bóle kości lub subtelne zmiany w wyglądzie i samopoczuciu stawów, mogą pomóc w określeniu, jaki rodzaj dolegliwości możesz mieć:
- Sztywność stawów (artretyzm).
- Zmniejszony zakres ruchu (artretyzm).
- Zmniejszona funkcja stawu (artretyzm).
- Guzki na małych stawów palców (zapalenie kości i stawów).
- Miękki, ciepły, bolesny obrzęk nadgarstków i rąk, w dużych kostkach (reumatoidalne zapalenie stawów).
- Trwała poranna sztywność stawów (reumatoidalne zapalenie stawów).
- Objawy zmęczenia i całego ciała (reumatoidalne zapalenie stawów).
- Bóle kości w spoczynku (stany ogólnoustrojowe, takie jak rak).
- Ból kości lub stawów z aktywnością (uraz nadużywania).
- Stopniowa utrata wysokości lub pochylenie postawy (osteoporoza).
- Niewyjaśniony ból pleców (osteoporoza).
- Ramię lub biodro, które jest wyższe niż inne (skolioza).
- Rozbieżność długości nóg (różne warunki).
Kiedy zobaczyć się z lekarzem?
Podczas gdy ważne jest umówienie się na wizytę u lekarza w przypadku jakichkolwiek nowych problemów ze stawami, należy zwrócić się o pilną pomoc lekarską, jeśli wystąpią jakiekolwiek z poniższych objawów związanych z bólem stawów lub jeśli ból stawów jest silny:
- Gorączka
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- Niezdolność do funkcjonowania w życiu codziennym z powodu problemów ze stawami
- Czuję się źle.
- Gorące lub znacznie opuchnięte połączenie.
- Nagłe drętwienie lub pieczenie i/lub osłabienie mięśni
Diagnoza
Diagnoza rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego. „To kompletne badanie układu mięśniowo-szkieletowego, a nie tylko ocena stawu lub obszaru, który jest ranny”, mówi Miranda-Comas. „Szukamy modyfikowalnych czynników ryzyka, takich jak wyrównanie. Szukamy zaburzeń równowagi mięśni lub osłabienia mięśni. Szukamy asymetrii. Długość kończyn odgrywa dużą rolę. W ramach tych subtelnych oznak, rozszerzamy naszą ocenę i kwestionowanie pod kątem poszukiwania czynników środowiskowych lub po prostu aktywności, która naraża Cię na kontuzję”.
Testy obrazowania, takie jak zdjęcia rentgenowskie, MIR i ultradźwięki pomagają określić stopień zaawansowania choroby. Twój lekarz może zamówić badania krwi, które wskazują na procesy zapalne, jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów. Skan gęstości kości zwany skanerem DEXA jest używany do oceny osteoporozy.
W zależności od wyników badań lekarskich i wyników badań, główny dostawca usług medycznych może skierować Cię do specjalisty w celu potwierdzenia diagnozy i zalecić leczenie. Ortopedzi, ortopedzi dziecięcy, chirurdzy ortopedzi, reumatolodzy, fizjatyści, ortopedzi onkolodzy oraz terapeuci fizyczni lub zawodowi należą do dostawców usług medycznych, których możesz zobaczyć.
Leczenie
Po otrzymaniu diagnozy, Ty i Twój lekarz możecie opracować plan leczenia, który obejmuje leki, strategie samoopieki, terapię fizyczną i rzadziej operację.
Strategie samoopieki
Leczenie bólu stawów wiąże się z odgrywaniem aktywnej roli w procesie leczenia bólu stawów i ogólnego stanu zdrowia. Oto kilka strategii samoopieki, które należy rozważyć pod kierunkiem lekarza:
- Spotkanie z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej w celu wykonania szczepień i regularnych badań przesiewowych (np. na osteoporozę, raka i depresję).
- Kształcenie się w zakresie diagnozy.
- Angażowanie się w codzienne ćwiczenia, zarówno aerobowe, jak i wzmacniające.
- Jedzenie pożywne.
- Utrata wagi w przypadku nadwagi lub otyłości
Leki
Kilka różnych leków jest stosowanych w celu złagodzenia bólu stawów, w zależności od postawionej diagnozy. Na przykład w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów można stosować wiele różnych metod leczenia, w tym:
- Miejscowy lub doustny niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSAID)
- Kapsaicyna miejscowa
- CYMBALTA (duloksetyna)
- Wtryskiwanie złączy sterydowych
- Zastrzyki z kwasem hialuronowym
Różne formy leczenia stawów
Leczenie przybiera różne kierunki w przypadku reumatoidalnego i zwyrodnieniowego zapalenia kości i stawów. „Możemy leczyć reumatoidalne zapalenie stawów i większość pacjentów w końcu zareaguje na stosowane przez nas leki”, mówi Fox. „Ale nie możemy go wyleczyć, co oznacza, że jeśli zabierzemy te leki, artretyzm może wrócić lub wróci”.
W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, leki spowalniające proces chorobowy obejmują starsze leki, takie jak metotreksat (Trexall i inne) i sulfasalazyna (Azulfidyna). Leki biologiczne takie jak adalimumab (Humira) i etanercept (Enbrel) zmniejszają stan zapalny poprzez ukierunkowanie na układ odpornościowy. Sterydy o niskiej dawce są czasami stosowane w leczeniu krótkoterminowym. Pacjenci muszą być monitorowani pod kątem różnych działań niepożądanych leków.
W przypadku osteoporozy, leki zwane bisfosfonianami, takie jak alendronian (Fosamax) i risedronate (Actonel), są podstawą leczenia farmakologicznego.
Przewlekłe leczenie bólu stawów lub kości rozpoczyna się od leków doustnych dostępnych bez recepty lub na receptę oraz maści miejscowych, żeli lub sprayów. Leki przeciwbólowe związane z nerwami mogą być potrzebne w przypadku chorób kości układowych lub stawów.
Aktywność fizyczna
To może wydawać się sprzeczne z intuicją, ale aktywność fizyczna jest ważna dla leczenia i zarządzania warunkami, takimi jak zapalenie stawów i zapobieganie powikłaniom bycia osiadłego. Jak mówi Miranda-Comas, konkretne ćwiczenia, szczególnie ćwiczenia z zakresu treningu oporowego, poprawiają siłę wokół stawów.
W przypadku osteoporozy, aktywność fizyczna na nośności jest kluczowym sposobem leczenia. „Na przykład w tej populacji pływanie nie powinno być ich głównym źródłem aktywności fizycznej”, mówi Miranda-Comas.
Podkreśla, że „Choroba kości nie musi wpływać na jakość życia”. Spotkanie się ze specjalistą ds. ćwiczeń w celu znalezienia odpowiedniej aktywności fizycznej dla Ciebie, modyfikowanie czynności i używanie urządzeń wspomagających w razie potrzeby może pomóc Ci zachować mobilność i niezależność.
Chirurgia
Chirurgia jest zazwyczaj zarezerwowana dla zaawansowanych przypadków bólu stawów, takich jak zapalenie stawów kolanowych lub kości i stawów biodrowych, które nie zareagowały na środki zachowawcze. W ciężkich przypadkach konieczna może być całkowita wymiana stawu.
Alternatywą dla całkowitej wymiany stawu kolanowego lub biodrowego są operacje osteotomii stawu kolanowego lub biodrowego, które wiążą się z cięciem i przekształcaniem kości w celu zmniejszenia nacisku na staw. Podczas gdy osteotomia może opóźnić potrzebę wymiany stawu o kilka lat, tylko młodzi, aktywni dorośli z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego ograniczeni do jednej strony kolana lub osoby z pewnymi schorzeniami stawu biodrowego są zazwyczaj kandydatami.